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例:101-0054
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例:090-○○○○-××××
連絡先メールアドレス
※下記に刊行物の注文を入力してください
 ★年間購読の注文は「連絡事項」に開始号を入力してください。例:45冬〜
刊行物名1
冊 数1
刊行物名2
冊 数2
刊行物名3
冊 数3
★「通信」よりどり


※対象:40冬、41春・夏・秋・冬、42夏・秋・冬(42春は完売)

★巻号と冊数を以下欄内にご入力ください。
 記入例:40冬1冊、41春1冊

連絡事項
上記に入力しきれない場合は刊行物名、冊数を入力してください。
 例:問題集8年分1冊、病理技術教本1冊、6号血小板・凝固検査テキスト1冊

必要書類





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書類宛名・日付
*日付のご指定がない場合は発送日とさせていただきます。
ご希望日ございましたらご記入ください。